做了CT为啥还要做核磁共振

蔡庆

　　市立医院东区放射科主任

　　市医学会放射学会委员

　　副主任医师

　　小王的父亲最近突然中风了，到医院做完CT后，医生要求做一次核磁共振，小王纳闷，都是“拍片”为什么要做两种呢？近年来CT、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影（DSA）等医学影像新技术的运用为临床诊治提供了不少新途径，但这对于多数市民来说还是知识“盲区”。

　　CT检查看得更清晰

　　“随着高科技的迅猛发展，CT检查的清晰度也越来越高，如今，CT的检查范围也从人体骨骼，发展到腹部脏器。”蔡庆告诉记者，CT在诊查急腹症方面的优势已越来越得到关注。

　　据了解，急腹症在以前是急诊科医生“头疼”的疾病，极易漏诊、误诊。病人到医院只是说肚子痛，但腹部有胃肠、肝肾、脾胰等多个重要脏器，而女性还涉及子宫、卵巢等部位，若是老人、孩子等体弱者症状更是不明显。在以前若遇临床病情危及的急腹症患者，医生只能剖腹探查。蔡庆介绍，目前的CT分辨率极高，不仅能确定急腹症是腹部哪个脏器发生病变，还能了解病情的发展程度、累及范围，这为临床诊断和诊疗方案的确定提供了重要依据，便于急诊医生及时判断病情，争取抢救时间。因此从某种意义上说，作为辅助检查的放射科如今正借助高科技由“幕后”走到“台前”，在诊疗中发挥着越来越重要的作用。

　　这里举个例子，近日一名腹痛患者被送至市立医院东区，临床医生通过患者症状、体征，初步判断为肠梗阻，肠梗阻属于急症，若得不到纠正，肠道就会发生缺血坏死。医生在准备手术前，让患者做一次CT，以明确。CT检查显示，患者肠道并无梗阻发生，肠道充血水肿的原因是供应肠道的血管出现了血栓。临床医生了解情况后，立即改变治疗计划，从外科手术转为内科溶栓治疗，几天后患者恢复健康，顺利出院。“若没有CT检查，患者肯定要手术，而这样的手术对病情来说，不能起到治疗的作用。”蔡庆分析认为。

　　放射科医生要了解病情

　　确定患者应该做什么检查，目前都是由临床医生决定，临床医生开出检查单后，患者到放射科进行相应检查。蔡庆说，现在不仅检查项目较多，发展也较快，因此，放射科医生确定检查项目，相对来说，更有针对性。而放射科医生若要做到这一点，不仅要了解检查项目，还要有临床方面的基础。蔡庆说，检查涉及人体各个脏器，因此，放射科医生必须了解各科疾病，做一个“全科医生”。

　　针对CT和核磁共振为什么都要做，这个问题，专家解释说，CT与核磁共振（MRI）是两种截然不同的检查方法，两种方法不能相互替代。核磁共振是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，经计算机运算，构成各方位图像。CT是X线球管和探测器环绕人体某一部位旋转，只能做人体横断面的扫描成像。核磁共振可多方位成像、对人体无伤害，对软组织有较好的分辨力，图像不仅能反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信息，但是在骨骼、钙化、含气的肺部等部位，皆无法成像。据了解，CT检查适用于急诊外科、头部、胸部、急腹症、小肝癌、小肾癌、血管性病变等。核磁共振适用于四肢、骨骼、肌肉、颅脑、胆道、盆腔（子宫、前列腺）等。　

　　为介入治疗服务

　　介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，目前它正作为继内科、外科之后的第三大临床学科迅速发展起来，而它的发展基于先进的影像技术和设备。蔡庆介绍，介入治疗就是在X线、CT、B超等影像设备的引导下，通过2毫米大小的创口引入导丝、导管，目前，介入治疗医生已能把导管或器械“介入”到人体几乎所有的血管分支、消化道、胆道或手术后的引流管道等部位，对体内病灶进行诊断和局部治疗。

　　介入疗法具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，多数项目是在血管内进行，许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等，目前都能迎刃而解，而它以简便、安全、有效，并发症少、创伤小、无痛苦等优点，迅速得到了患者的普遍认可。